Средства, блокирующие нервномышечные синапсы


Антихолинэстеразные средства не устраняют действие суксаметония (не являются его антагонистами). Более того, подавляя активность ацетилхолинэстеразы и холинэстеразы плазмы крови, они усиливают и удлиняют его действие.
Суксаметоний применяется при интубации трахеи, эндоскопических процедурах (бронхо, эзофаго, цистоскопии), кратковременных операциях (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов, репозиция костных отломков), для устранения тонических судорог при столбняке.
После внутривенного введения суксаметония его миопаралитическое действие начинается через 30 с—1 мин, и продолжается до 10 мин. Такое кратковременное действие препарата связано с его быстрым разрушением псевдохолинэстеразой плазмы крови (образуются холин и янтарная кислота). При генетической недостаточности этого фермента действие суксаметония может продолжаться до 26 ч. Миорелаксирующее действие препарата можно прекратить переливанием свежей цитратной крови, которая содержит активную псевдохолинэстеразу.
Побочные эффекты: послеоперационные мышечные боли (что связывают с микротравмами мышц во время их фасцикуляций), угнетение дыхания (апноэ), гиперкалиемия и аритмии сердца, гипертензия, повышение внутриглазного давления, рабдомиолиз и миоглобинемия, гипертермия. Суксаметоний противопоказан при глаукоме, нарушении функции печени, анемии, беременности, злокачественной гипертермии, в грудном возрасте.
Показатели
Антидеполяризующие миорелаксанты
Деполяризующие миорелаксанты
Механизм развития нервномышечного блока
Блокада Нхолинорецепторов концевой пластинки скелетных мышц, устранение деполяризующего действия ацетилхолина
Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны нервномышечного синапса
Фазы действия
Фаза расслабления
Фаза мышечной фасцикуляций Фаза расслабления
Влияние антихолинэстеразных средств
Устранение нервномышечного блока
Усиление и удлинение нервномышечного блока
Диоксоний является препаратом смешанного типа действия.
Диоксоний сочетает в себе свойства деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов. Сначала он вызывает кратковременную деполяризацию, которая сменяется недеполяризующим блоком.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5