Рвотные и противорвотные средства


Рвота — это защитный акт, направленный на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ. Рвота возникает при возбуждении рвотного центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возникать при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения), рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка. Кроме того, рвотный центр возбуждается при стимуляции хеморецепторов триггерной (пусковой) зоны, расположенной на дне IV желудочка. В рвотном центре отмечают высокую плотность М,холинорецепторов; в триггерной зоне — D2 и 5НТ3рецепторов; в вестибулярных ядрах М,холинорецепторов и Н,гистаминовых рецепторов; в висцеральных афферентах, возбуждаемых стимулами от глотки и желудка, высока плотность 5НТ3рецепторов.
Рвотные средства
Апоморфина гидрохлорид — полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина. Апоморфин оказывает выраженное стимулирующее влияние на дофаминовые Б2рецепторы триггерной зоны. После подкожного введения апоморфин быстро проникает в мозп Рвота развивается через 510 мин. Метаболизируется в печени, выводится почками.
Применяется при острых отравлениях, а также для выработки отрицательного условного рефлекса при лечении хронического алкоголизма.
Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, открытые формы туберкулеза легких, легочные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, органические заболевания ЦНС.
Противорвотные средства
Подразделяются на следующие группы:
• Блокаторы дофаминовых Б2рецепторов
Метоклопрамид (Реглан, Церукал), домперидон (Мотилиум), тиэтилперазин (Торекан)
• Блокаторы серотониновых 5НТ3рецепторов
Ондансетрон (Зофран), трописетрон (Навобан), гранисетрон (Китрил)
• Блокаторы гистаминовых Н,рецепторов Меклозин (Бонин)
• Блокаторы Мхолинорецепторов Скополамин (таблетки «Аэрон»)
Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, блокирует дофаминовые О3рецепторы и серотониновые 5НТ3рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулирует моторику желудка, снижает тонус пилорического сфинктера (прокинетическое действие).



Страницы: 1 | 2 | 3