Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Можно упрощенно выделить следующую последовательность основных событий, которые приводят к агрегации тромбоцитов.
Основная направленность действия антиагрегантов, которые в настоящее время применяют в клинической практике, в основном связана с устранением действия тромбоксана А и АДФ, а также с блокадой гликопротеинов мембран тромбоцитов. Используют также вещества, которые действуют другим образом, в частности, повышают концентрацию цАМФ в тромбоцитах и, следовательно, снижают в них концентрацию Са2+. Могут быть выделены следующие группы средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов. Средства, ингибирующие синтез тромбоксана А2
а) ингибиторы циклооксигеназы
Ацетилсалициловая кислота
б) ингибиторы циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы
Индобуфен
Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы
Эпопростенол Средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты
Тиклопидин, Клопидогрел Средства, ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов
Дипиридамол Средства, блокирующие гликопротеины Ilb/IIIa мембран тромбоцитов
а) моноклональные антитела
Абциксимаб
б) синтетические блокаторы гликопротеинов
Эптифибатид, Тирофибан.
Агаммаглобулинемия инфантильная.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) известное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее средство — в настоящее время широко применяется в качестве антиагреганта. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связывают с ее ингибирующим влиянием на синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует циклооксигеназу (вызывает необратимое ацетилирование фермента), и таким образом нарушает образование из арахидоновой кислоты циклических эндопероксидов, предшественников тромбоксана А2, при этом уменьшается не только синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, но и синтез простациклина в эндотелиальных клетках сосудов. Однако путем подбора соответствующих доз и режима дозирования можно добиться преимущественного действия ацетилсалициловой кислоты на синтез тромбоксана А2. Это связано с существенными различиями между тромбоцитами и эндотелиальными клетками.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9