Бронхолитические средства


Средства, стимулирующие Р2адренорецепторы
В качестве бронхолитиков могут использоваться селективные агонисты (32адренорецепторов — фенотерол, салбутамол, тербуталин, гексопреналин, салметерол, формотерол и кленбутерол, а также неселективные агонисты — орципреналин и изопреналин (стимулируют р, и р2адренорецепторы).
Среди бронхолитических препаратов группа веществ селективного действия используется наиболее часто. Это связано с тем, что данная группа препаратов имеет ряд положительных качеств: (52адреномиметики удобны в применении (вводятся ингаляционно), имеют короткий латентный период (несколько минут) и высокую эффективность, препятствуют дегрануляции тучных клеток, а также способствуют отделению мокроты.
Высокая эффективность бронхолитического действия р2адреномиметиков связана с неравномерностью распределения р2адренореактивных структур в бронхах. Плотность (32адренорецепторов тем выше, чем дистальнее бронх. Таким образом, максимальная плотность р2адренорецепторов наблюдается в мелких бронхах и бронхиолах.
Кроме бронхолитического действия, р2адреномиметики препятствуют дегрануляции тучных клеток. Это связано повидимому со снижением концентрации ионов Са2+ в тучных клетках (за счет повышения концентрации цАМФ в результате активации аденилатциклазы).
Облегчение отделения мокроты связано, повидимому, с устранением антигензависимого подавления мукоцилиарного транспорта и некоторым увеличением объема секреции вследствие расширения сосудов слизистой оболочки.
Салбутамол (Вентодиск, Вентолин), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), гексопреналин (Ипрадол) действуют от 4 до 6 ч. Бронхолитическое действие начинается быстро (латентный период 25 мин) и достигает максимума через 40—60 мин. Эти препараты можно использовать для купирования и профилактики бронхоспазма.
Кленбутерол (Спиропент), формотерол (Форадил), салметерол (Серевент, Сальметер) действуют продолжительно (около 12 ч) и, таким образом, для профилактики бронхоспазма они более предпочтительны, что и является основным показанием к их применению. Формотерол, кроме того, обладает коротким латентным периодом (1—2 мин). Однако использовать эти препараты для купирования бронхоспазма нерационально, поскольку в виду большой продолжительности действия существует риск передозировки.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5