Бронхолитические средства


Кроме бронхолитического действия все перечисленные препараты оказывают токолитическое действие. Побочные эффекты: снижение артериального давления, тахикардия, мышечный тремор, отек слизистой оболочки бронхов, потливость, тошнота, рвота.
Орципреналина сульфат (Алупент, Астмопент) отличается от вышеперечисленных бронхолитиков отсутствием селективности. Он стимулирует pjи р2адренорецепторы. В связи с р,адреномиметическим действием он обладает положительным дромотропным действием (поэтому может использоваться при атриовентрикулярном блоке и брадиаритмиях) и положительным хронотропным действием, вызывая более выраженную тахикардию, чем селективные Р2адреномиметики.
В ряде ситуаций для купирования бронхоспазма в качестве средства скорой помощи может применяться адреналин (стимулирует (3, р2, а, а2адренорецепторы). Для того, чтобы бронхолитический эффект адреналина не сопровождался выраженным прессорным действием, препарат следует вводить подкожно. Характерный набор свойств (прессорное действие в комбинации с бронхолитическим) делает адреналин средством выбора при анафилактическом шоке (при этом для достижения выраженного прессорного эффекта препарат вводят внутривенно).
Бронхолитическое действие присуще симпатомиметику эфедрину. Однако изза его способности вызывать лекарственную зависимость он используется не самостоятельно, а в составе комбинированных препаратов с бронхолитическим действием.
Б. Средства, блокирующие Мхолинорецепторы
Как бронхолитики Мхолиноблокаторы уступают по эффективности р2адреномиметикам. Это связано с несколькими причинами. Вопервых, распределение Мхолинорецепторов в бронхиальном дереве таково, что чем дистальнее расположен бронх, тем меньше в нем Мхолинорецепторов (таким образом, Мхолиноблокаторы мало устраняют спазм мелких бронхов и бронхиол). Вовторых, снижение тонуса бронхов является результатом блокады М3холинорецепторов гладкомышечных клеток бронхов, в то же время на пресинаптической мембране холинергических синапсов находятся М2холинорецепторы, блокада которых приводит к усилению выделения ацетилхолина в синаптическук) щель. При повышении концентрации ацетилхолина в синаптической щели он конкурентно вытесняет Мхолиноблокаторы из связи с М3холинорецепторами на мембране гладкомышечных клеток, препятствуя его бронхолитическому действию.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5