Средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода


К этой группе относятся:
• органические нитраты (нитровазодилататоры):
а) препараты нитроглицерина;
б) органические нитраты длительного действия.
• блокаторы кальциевых каналов (фенилалкиламины, бензотиазепины).
Органические нитраты
Препараты нитроглицерина
Нитроглицерин (нитроглицерол, глицерилтринитрат) — бесцветная маслообразная жидкость, плохо растворимая в воде и хорошо растворимая в спирте, эфире, хлороформе, является взрывоопасной (препараты нитроглицерина, применяемые в медицинской практике, не обладают этим свойством).
Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускают в виде готовых лекарственных форм, среди которых есть препараты для купирования и для профилактики приступов стенокардии.
Для купирования приступов стенокардии применяют препараты, которые вводят сублингвально (обеспечивают быстрый эффект):
• капсулы с 1% масляным раствором нитроглицерина в дозе 0,0005 и 0,001 г;
• таблетки нитроглицерина по 0,0005 г;
• аэрозоль для сублингвального применения (1 доза — 0,0004 г нитроглицерина): НитроспрейICN, Нитролингвалспрей и др.;
• 1% спиртовой раствор нитроглицерина (применяют по 12 капли на сахар).
При сублингвальном применении нитроглицерин быстро всасывается через
слизистую оболочку ротовой полости, при этом его действие развивается через 12 мини продолжается около 30 мин. При этом пути введения нитроглицерин попадает в системный кровоток, минуя печень, и поэтому не подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Кроме того, выпускают растворы нитроглицерина в ампулах для внутривенного капельного введения.
Для предупреждения приступов стенокардии используют таблетки пролонгированного действия (микрокапсулированные) для приема внутрь (Нитрогранулонг, Нитронг, Сустак форте и др.). После приема этих препаратов действие нитроглицерина начинается через 1020 мин и продолжается порядка 6 ч. Поскольку при приеме внутрь нитроглицерин подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень, эти таблетки содержат более высокие дозы нитроглицерина, чем препараты для сублингвального введения (не менее 0,005 г). Применяют также трансдермальную терапевтическую систему специальный пластырь (Нитроперкутен ТТС, Депонит и др.), который наклеивают на здоровый участок кожи на 1012 ч (1 см2 пластыря выделяет в сутки 0,0005 г нитроглицерина). Нитроглицерин всасывается через кожу и начинает действовать в среднем через 30 мин. Применяют также дозированную 2% мазь нитроглицерина (Нитромазь, Нитробид и др.). Эффект наступает через 3040 мин и продолжается до 5 ч.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4