Сердечные гликозиды


— частичный или полный предсердножелудочковый блок, связанный с нарушением проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу (вследствие усиления вагусных влияний на сердце).
Наиболее частой причиной смерти при интоксикации сердечными гликозидами является фибрилляция (мерцание) желудочков. При этом возникают беспорядочные несинхронные сокращения отдельных пучков мышечных волокон с частотой 450—600 в минуту, вследствие чего сердце перестает функционировать.
Основные некардиальные эффекты гликозидной интоксикации: f
— диспепсия: тошнота, рвота (возникают в основном изза возбуждения пусковой зоны рвотного центра); >
— нарушение зрения (ксантопсия) — видение окружающих предметов в желтозеленом цвете, связанное с токсическим действием сердечных гликозидов на зрительные нервы;
— психические нарушения: возбуждение, галлюцинации.
Кроме того, отмечаются утомляемость, мышечная слабость, головная боль,
кожные высыпания. >
Факторами, повышающими риск возникновения интоксикации, являются гипокалиемия и гипомагнийемия.
Для устранения токсических эффектов сердечных гликозидов применяют:
— для устранения желудочковых экстрасистол — антиаритмические средства блокаторы натриевых каналов (фенитоин, лидокаин), при предсердножелудочковом блоке для устранения влияния вагуса на сердце назначают атропин;
— для восполнения дефицита ионов магния и калия — препараты калия и магния (калия хлорид, панангин, аспаркам);
— для связывания ионов кальция вводят внутривенно динатриевую соль ЭДТА;
для восстановления активности Na+, К+АТФазы донатор сульфгидрильных групп унитиол.
В качестве антидота при интоксикации препаратами наперстянки (дигоксин, дигитоксин) используют препарат антител к дигоксину (Дигибинд).



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7