Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы


Ренинангиотензиновая система — физиологическая гуморальная система регуляции сосудистого тонуса, с повышением активности которой часто связано развитие гипертонической болезни. Под влиянием ренина, который выделяется юкстагломерулярными клетками почек, из ангиотензиногена образуется ангиотензин I. При участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ангиотензин I превращается в ангиотензин II (АТП), который оказывает мощное сосудосуживающее действие. Кроме того, ангиотензин II увеличивает секрецию альдостерона, вызывает изменения стенки артериол (утолщение стенки и сужение просвета сосудов) и вызывает другие эффекты, представленные в табл.
Из лекарственных средств, которые снижают активность ренинангиотензиновой системы, в основном используются препараты, которые:
• угнетают секрецию ренина (радреноблокаторы);
• нарушают образование ангиотензина II (ингибиторы АПФ, ингибиторы вазопептидаз);
• препятствуют действию ангиотензина II (блокаторы ангиотензиновых АТ,рецепторов).
1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): каптоприл (Капотен), периндоприл (Престариум), эналаприл (Ренитек, Энап, Эднит), рамиприл (Тритаце), фозиноприл (Моноприл).
Ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате уменьшается сосудосуживающий эффект; уменьшается высвобождение норадреналина из окончаний симпатических волокон; уменьшается секреция альдостерона корой надпочечников; увеличивается содержание брадикинина, благодаря уменьшению его инактивации АПФ.
Брадикинин, стимулируя В2кининовые рецепторы эндотелия сосудов, приводит к быстрому высвобождению простациклина и других сосудорасширяющих веществ из эндотелия, которые вызывают расслабление гладких мышц.
Ингибиторы АПФ применяют при артериальной гипертензии (в особенности они эффективны при повышенной активности ренинангиотензиновой системы) и хронической сердечной недостаточности.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4