Антиаритмические средства


Брадиаритмии
Синусовая брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Причиной могут быть микседема, применение больших доз сердечных гликозидов, (3адреноблокаторов и др.
Блокады сердца— частичное или полное нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца. Наиболее часто встречается атриовентрикулярный (предсердножелудочковый) блок.
Все формы нарушения ритма сердца в основном связаны с изменением автоматизма и/или проводимости кардиомиоцитов, как в проводящей системе сердца, так и в рабочем (сократительном) миокарде.
По применению антиаритмические средства можно разделить на:
средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии;
средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца.
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, подразделяются на 4 основные класса, различающиеся по механизму действия:
I блокаторы натриевых каналов;
II радреноблокаторы;
III блокаторы калиевых каналов (средства, увеличивающие длительность потенциала действия);
IV блокаторы кальциевых каналов.
Кроме того, в качестве противоаритмических средств при тахиаритмиях и экстрасистолии применяют препараты калия, сердечные гликозиды, магния сульфат, аденозин и др.
В основном эти препараты оказывают противоаритмическое действие благодаря их влиянию на фазы потенциалов действия, генерируемых в различных отделах проводящей системы сердца. Потенциалы действия в различных отделах сердца формируются разными ионными токами и различаются по продолжительности и выраженности фаз.
Потенциалы действия, генерируемые волокнами Пуркинье, состоят из следующих фаз:
Фаза 0 («нулевая» фаза) — фаза быстрой деполяризации клеточной мембраны, вызванной входящим током ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы.
Скорость «нулевой» фазы определяет проводимость кардиомиоцитов. Чем короче фаза 0, тем выше скорость распространения импульса по волокнам Пуркинье.
Фаза 1 фаза ранней реполяризации обусловлена выходом ионов К+ из клетки по электрохимическому градиенту через открытые калиевые каналы.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12